Valtuustoaloite palveluhinnaston kohdan 2.4 sarjassa annettava hoito uudelleen tarkastelemisesta
Taustaa
Varhan fysioterapian järjestämissuunnitelmassa on painotettu ryhmämuotoisen kuntoutuksen
suosimista sen kustannustehokkuuden vuoksi, mitä se on ollutkin ja ryhmässäkin on pystytty
tarjoamaan laadukasta, hyvinkin yksilöllisesti räätälöityä kuntoutusta. Ryhmiin ohjataan joko lääkärin lähetteellä, fysioterapeutin yksilökäynnin jälkeen tai alueellisen kuntoutustyöryhmän lähetteellä.
Ryhmiä on mm. tekonivelkuntoutujille, joilla on takana kallis, usein pitkän jatkokuntoutuksen vaativa operaatio, neurologista etenevää sairautta sairastaville kuten MS-tauti, Parkinsonin tautia ja lihassairauksia sairastaville, joiden osalta kuntoutuksella pystytään hidastamaan sairaudesta johtuvaa toimintakyvyn heikkenemistä, tukemaan jäljellä olevaa liikuntakykyä ja pitkittämään kotona asumista), sekä esim. yleisen toimintakyvyn heikkenemisissä. On myös kipuryhmä pitkittyneistä kiputiloista kärsiville.
Palveluhinnasta päätettyä
Aluevaltuusto päätti kokouksessaan 13.11.2024 § 103 Hyvinvointialueen järjestämisvastuulle
kuuluvien palvelujen asiakasmaksuista kuluvalle vuodelle 2025. Uutena palveluna hinnastoon liitettiin kohtaan 2.4 Sarjassa annettava hoito; ryhmässä toteutettava terapia 18,60 €/kerta. Tämä muutos vaikutti muun muassa avoterveydenhuollon fysioterapian ryhmäkäynnin hintaan, joka muuttui 0 €:sta 18,60 €:n.
Nyt kun avoterveydenhuollon fysioterapian ryhmiä on taas käynnistelty vuoden vaihteen jälkeen, on moni asiakas (arviolta 30–50 % per ryhmä) ilmoittanut, ettei enää pysty osallistumaan kuntoutumisensa kannalta tärkeään palveluun hinnan vuoksi. Tämä aiheuttaa huolta, että iso osa aloitteessa mainittujen kohderyhmien jäsenistä voi jää ilman kuntoutusta.
Tuloksena on pahimmillaan toimintakyvyn nopeampi heikkeneminen, isoista leikkauksista tai tapaturmista kuntoutumisen hidastuminen /jääminen huonommalle tasolle, ulkopuolisen avun tarpeen lisääntyminen eli kustannusten kasvu muuta kautta. Eri asiakasryhmien tasa-arvoisuutta tarkasteltaessa hinnoittelu ei ole myöskään linjassa esim. sairaanhoitajan tai psykologin pitämien ryhmien kanssa tai kotihoidon asiakkaan osallistuessa avoterveydenhuollon ryhmään.
Palvelun tavoitteesta päätettyä
Sote-palvelulautakunta on kokouksessaan 29.1.2025 § 4 päättänyt Sote-palvelujen
käyttösuunnitelmien sitovuustason vuodelle 2025, jonka mukaan Sote-palvelujen tulosalueen
kannalta keskeisiä strategisia hankkeita vuonna 2025 ovat muun muassa palveluiden ja hoidon
saatavuus ja jatkuvuus. Samassa asiakirjassa todetaan, että kykyyn järjestää sosiaali- ja
terveyspalveluja vaikuttaa voimakkaasti henkilöstötilanne, sillä ala on työvoimavaltainen.
Fysioterapian palveluille ja fysioterapeuttien työlle asetetaan painetta monesta suunnasta vuonna 2025:
- Avoterveydenhuollon käyttösuunnitelmassa todetaan, että yhteisten toimintamallien
kehittämisen kärjessä ovat hoidon jatkuvuus, hoidon suunnitelmallisuus, moniammatillinen
toiminta ja digitaalisuus. Tiimityöhön kuuluu myös esimerkiksi lääkkeenmääräämishoitajien ja
suorafysioterapeuttien hyödyntäminen täysimääräisesti.
- Toimintakykyä tukevien palvelujen käyttösuunnitelman mukaan tavoitteena on taata
ensitapahtuma fysioterapeuttien suoravastaanotolla alle 7 vrk:ssa 100 %:ssa kaikista
käynneistä sekä tehostaa suoravastaanoton käyttöä. Samaan aikaan on linjattu, että
osaamista ja omaa tuotantoa vahvistamalla pyritään vähentämään ostopalveluterapioiden
käyttöä, esimerkiksi lantionpohjan fysioterapian osalta. Tämän lisäksi fysioterapeutin tekemää
hoidontarpeen arviointia on vuoden 2025 aikana tarkoitus laajentaa koko Varhan kattavaksi.
Edellä mainittujen tavoitteiden saavuttaminen onnistuu ainoastaan henkilöresurssien, hinnoittelun ja tavoitteiden yhteensovittamisen kautta. Nykyinen hinnoittelu, jossa ryhmäkäynti on saman hintainen kuin yksilöfysioterapiakäynti, hidastaa toiminnallisten ja määrällisten tavoitteiden saavuttamista ohjaamalla ryhmissä käyneitä yksilökäynneille. Resurssin kustannustehokkuus heikkenee ja samalla mahdollisuudet päästä vuoden 2025 tavoitteisiin heikkenevät.
Esitämme, että palveluhinnaston kohta 2.4 Sarjassa annettava hoito; ryhmässä toteutettava terapia 18,60 €/kerta otetaan uudelleen tarkasteluun fysioterapiapalvelun osalta Sote-palvelujen tulosalueen strategiset tavoitteet ja hinnoittelun kokonaisvaikutukset huomioon ottaen.
Turussa 26.2.2025
Sanna Pitkänen
Kokoomuksen aluevaltuustoryhmä